From 046159f0e79175ca4ba20ed6b6cb64a47b763041 Mon Sep 17 00:00:00 2001 From: Yasutake Yohei <61961825+yasutakeyohei@users.noreply.github.com> Date: Wed, 21 Oct 2026 07:38:46 +0900 Subject: kokuho-zaisei.mdx: 腎移植チラシを追加し第8章を再構成 MIME-Version: 1.0 Content-Type: text/plain; charset=UTF-8 Content-Transfer-Encoding: 8bit 透析の負担、腎移植で変わる生活、海外の事例を伝えるチラシを 第8章の冒頭に追加した。「透析は橋渡しの医療」を高額療養費の 内訳より前に移し、カナダ・ノバスコシア州とクロアチアの事例、 出典を追記した。あわせて、サイドバーを本番でも表示するように した。 --- astro.config.mjs | 24 ++--- src/assets/images.ts | 4 + .../kokuho-zaisei/kidney-transplant-flyer.png | Bin 0 -> 660925 bytes src/content/docs/kodaira-seido/kokuho-zaisei.mdx | 115 ++++++++++++--------- src/styles/custom.css | 23 +++++ 5 files changed, 101 insertions(+), 65 deletions(-) create mode 100644 src/assets/kokuho-zaisei/kidney-transplant-flyer.png diff --git a/astro.config.mjs b/astro.config.mjs index 2a4e33f..b7d22b2 100644 --- a/astro.config.mjs +++ b/astro.config.mjs @@ -375,20 +375,16 @@ export default defineConfig({ ], }, - ...(process.env.NODE_ENV === "development" - ? [ - { - label: "小平市の制度", - collapsed: true, - items: [ - { - label: "国民健康保険（国保）の仕組みと財政（下書き）", - link: "/kodaira-seido/kokuho-zaisei/", - }, - ], - }, - ] - : []), + { + label: "小平市の制度", + collapsed: true, + items: [ + { + label: "国民健康保険（国保）の全体像", + link: "/kodaira-seido/kokuho-zaisei/", + }, + ], + }, { label: "ご支援", link: "/support/" }, { label: "コンタクト", link: "/contact/" }, { label: "私の方針", link: "/policy/" }, diff --git a/src/assets/images.ts b/src/assets/images.ts index b8e5089..ea541f6 100644 --- a/src/assets/images.ts +++ b/src/assets/images.ts @@ -27,6 +27,9 @@ import fukushiEyecatch from "./shared/fukushi-gyakutai-eyecatch.webp"; import vaccineEyecatch from "./shared/fukuhannou.webp"; import konanIcon from "./shared/konan-eisei-kumiai-icon.webp"; +// 国保ページ専用 +import kidneyTransplantFlyer from "./kokuho-zaisei/kidney-transplant-flyer.png"; + export { hero, daigaku, @@ -48,4 +51,5 @@ export { fukushiEyecatch, vaccineEyecatch, konanIcon, + kidneyTransplantFlyer, }; diff --git a/src/assets/kokuho-zaisei/kidney-transplant-flyer.png b/src/assets/kokuho-zaisei/kidney-transplant-flyer.png new file mode 100644 index 0000000..8867aa9 Binary files /dev/null and b/src/assets/kokuho-zaisei/kidney-transplant-flyer.png differ diff --git a/src/content/docs/kodaira-seido/kokuho-zaisei.mdx b/src/content/docs/kodaira-seido/kokuho-zaisei.mdx index d7aeb8a..2da8240 100644 --- a/src/content/docs/kodaira-seido/kokuho-zaisei.mdx +++ b/src/content/docs/kodaira-seido/kokuho-zaisei.mdx @@ -1,15 +1,17 @@ --- -title: 小平市の国民健康保険（国保）の仕組みと財政 -description: 小平市の国保財政を、図でわかりやすく整理した試作ページです。保険税と保険料の違い、繰り入れ、繰り越し、基金、国保運営協議会、ペナルティ、健診の実費と1回あたりの費用、高額療養費、人工透析と腎臓移植の課題までを、市議会の会議録で確認できる数字をもとに解説します。小平市議会議員 安竹洋平の活動記録です。 -subtitle: 保険税・繰り入れ・運営協議会・健診の実費・高額療養費・人工透析 -draft: true +title: 小平市の国民健康保険（国保）の全体像 +description: 小平市の国保財政を、図で整理したページです。保険税と保険料の違い、繰り入れ、繰り越し、基金、国保運営協議会、ペナルティ、健診の実費と1回あたりの費用、高額療養費、人工透析と腎臓移植の課題までを、市議会の会議録で確認できる数字をもとに解説します。小平市議会議員 安竹洋平の活動記録です。 +subtitle: 保険税・繰り入れ・運営協議会・健診の実費・高額療養費・人工透析・腎臓移植 tableOfContents: true --- +import { Image } from 'astro:assets'; +import * as assets from '@/assets/images'; + このページでは、小平市のデータとあわせて、国民健康保険（国保）の説明をします。 :::note -このページは試作版（ドラフト）です。決算の数値は、令和7年度決算（令和8年10月審査）を反映しています。 +決算の数値は、令和7年度決算（令和8年10月審査）を反映しています。 ::: :::note @@ -252,7 +254,7 @@ tableOfContents: true ## お金の流れ -国保のお金は、誰から集めて、誰に払うのか。下の図は小平市の場合です（令和7年度決算）。この流れは、ほかの自治体でも基本的に160同じです。 +国保のお金は、誰から集めて、誰に払うのか。下の図は小平市の場合です（令和7年度決算）。この流れは、ほかの自治体でも基本的に同じです。 @@ -1010,11 +1012,62 @@ pie showData ## 8. 人工透析をめぐる課題 -ここでは、前の「では、医療費の伸びをどう抑えるか」で触れた人工透析を、小平市のデータで見ます。 +ここでは、前の「では、医療費の伸びをどう抑えるか」で触れた人工透析を、小平市のデータで見ます。まず、透析がゴールではなく、腎移植までの橋渡しであることを確認します。 + +透析の負担、腎移植で変わる生活、海外の事例を1枚で伝えるチラシがあったらよいのにと思い、作成しました。 + +
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チラシ：透析の負担と、腎移植で変わる生活、海外の事例をまとめたもの。
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+ +### 透析は「橋渡し」の医療 + +安竹は、日本では人工透析が橋渡しの医療であることをこれまで指摘し、腎臓移植の推進が必要だと訴えてきました（[令和7年12月定例会の討論](/sanpi/r7d/)）。透析は腎臓の機能を代替する治療で、根治ではありません。腎臓移植は根治的な治療で、生存率やQOLが高いとされています。海外では、透析を移植までの橋渡しと位置づけ、移植を優先する政策があります。 + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + 腎機能の低下 + + 透析（橋渡し） + 腎移植（根治） + + + 透析はゴールではなく、腎移植までの命をつなぐ橋です。 + 日本では透析に留まる人が多く、腎移植に進む人は限られています。 + + +- **米国**：2019年の「[Advancing American Kidney Health](https://trumpwhitehouse.archives.gov/presidential-actions/executive-order-advancing-american-kidney-health/)」は、次の3つの目標を掲げました。2030年までに末期腎不全の発症を25%減らす。2025年までに新規末期腎不全患者の80%を在宅透析または移植にする。2030年までに移植可能な腎臓を2倍にする。 +- **英国（イングランド）**：2020年5月から、臓器提供の「みなし同意（opt-out）」制度に移行しました。提供意思を登録していない成人は、原則として提供者とみなされます（[NHS Blood and Transplant](https://www.organdonation.nhs.uk/uk-laws/organ-donation-law-in-england/)）。 +- **スペイン**：スペインは、臓器提供のみなし同意制度を採っています。病院単位の移植コーディネーターを組み合わせた「スペイン・モデル」で、臓器提供率が高い水準にあります（[Organización Nacional de Trasplantes](https://www.ont.es/)）。 +- **カナダ（ノバスコシア州）**：2021年1月、北米で初めて臓器提供の「みなし同意（deemed consent）」を導入しました。2021年は23人の臓器提供者、112件の臓器移植（うち腎臓79件）でした（[ノバスコシア州政府](https://novascotia.ca/organ-and-tissue-donation-changes/)、[NS Health 2021-22 Annual Report](https://docs.nshealth.ca/AnnualReport2021-22/donation-legislation.html)）。 +- **クロアチア**：臓器提供のみなし同意に加え、病院ごとに移植コーディネーターを置く体制を整えました。臓器提供者は2000年の12人から2016年は166人に増え、人口100万人あたり39.5人（2016年）です（[Croatian Medical Journal](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3610255/)、[ドイツ連邦議会調査資料](https://www.bundestag.de/resource/blob/562778/17d50bcc239a6251d92d9c6d0000cbae/wd-9---025-18-pdf-data.pdf)）。 + +小平市の令和6年度の腎臓移植は2件でした。市はグリーンリボンキャンペーンとして、日本臓器移植ネットワークのパンフレットと臓器提供意思表示カードを窓口で配布しています。資格確認書の裏面にも臓器提供意思表示欄があります。 + +出典：令和7年10月17日 特別会計決算特別委員会（[会議録](https://ssp.kaigiroku.net/tenant/kodaira/SpMinuteView.html?council_id=1591&schedule_id=2&minute_id=1)） ### 高額療養費の内訳 -令和6年度の高額療養費について、市は次のように答えています。まず、疾病別の医療費総額（月額）です。 +次に、透析を含む医療費の内訳を見ます。令和6年度の高額療養費について、市は次のように答えています。まず、疾病別の医療費総額（月額）です。 疾病別の医療費総額（月額・令和6年度） @@ -1096,48 +1149,6 @@ pie showData 出典：令和7年10月17日 特別会計決算特別委員会（[会議録](https://ssp.kaigiroku.net/tenant/kodaira/SpMinuteView.html?council_id=1591&schedule_id=2&minute_id=1)）。金額は月額です。 -### 透析は「橋渡し」の医療 - -安竹は、日本では人工透析が橋渡しの医療であることをこれまで指摘し、腎臓移植の推進が必要だと訴えてきました（[令和7年12月定例会の討論](/sanpi/r7d/)）。透析は腎臓の機能を代替する治療で、根治ではありません。腎臓移植は根治的な治療で、生存率やQOLが高いとされています。海外では、透析を移植までの橋渡しと位置づけ、移植を優先する政策があります。 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 腎機能の低下 - - 透析（橋渡し） - 腎移植（根治） - - - 透析はゴールではなく、腎移植までの命をつなぐ橋です。 - 日本では透析に留まる人が多く、腎移植に進む人は限られています。 - - -- **米国**：2019年の「[Advancing American Kidney Health](https://trumpwhitehouse.archives.gov/presidential-actions/executive-order-advancing-american-kidney-health/)」は、次の3つの目標を掲げました。2030年までに末期腎不全の発症を25%減らす。2025年までに新規末期腎不全患者の80%を在宅透析または移植にする。2030年までに移植可能な腎臓を2倍にする。 -- **英国（イングランド）**：2020年5月から、臓器提供の「みなし同意（opt-out）」制度に移行しました。提供意思を登録していない成人は、原則として提供者とみなされます（[NHS Blood and Transplant](https://www.organdonation.nhs.uk/uk-laws/organ-donation-law-in-england/)）。 -- **スペイン**：スペインは、臓器提供のみなし同意制度を採っています。病院単位の移植コーディネーターを組み合わせた「スペイン・モデル」で、臓器提供率が高い水準にあります（[Organización Nacional de Trasplantes](https://www.ont.es/)）。 - -小平市の令和6年度の腎臓移植は2件でした。市はグリーンリボンキャンペーンとして、日本臓器移植ネットワークのパンフレットと臓器提供意思表示カードを窓口で配布しています。資格確認書の裏面にも臓器提供意思表示欄があります。 - -出典：令和7年10月17日 特別会計決算特別委員会（[会議録](https://ssp.kaigiroku.net/tenant/kodaira/SpMinuteView.html?council_id=1591&schedule_id=2&minute_id=1)） - ## 9. まとめ - 国保は、保険税と公費で運営し、足りない分を一般会計からの繰り入れで補っています。 @@ -1395,7 +1406,9 @@ pie showData - 東京都「[東京都国民健康保険運営方針](https://www.hokeniryo.metro.tokyo.lg.jp/kenkou/kokuho/uneihoshin/0511ikenbosyu.files/kaiteian0511.pdf)」（医療費指数反映係数α） - 厚生労働省「[財政安定化基金貸付等状況（令和6年度末）](https://www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/hoken/sonota/zaisei/zaisei-antei24.html)」（東京都の基金積立残額） - [国民健康保険法施行令](https://laws.e-gov.go.jp/law/333CO0000000362)／[同施行規則](https://laws.e-gov.go.jp/law/333M50000100053)／[地方税法施行令](https://laws.e-gov.go.jp/law/325CO0000000245)／[同施行規則](https://laws.e-gov.go.jp/law/329M50000002023)（法令の細目） +- ノバスコシア州政府「[Changes to organ and tissue donation](https://novascotia.ca/organ-and-tissue-donation-changes/)」、[NS Health 2021-22 Annual Report](https://docs.nshealth.ca/AnnualReport2021-22/donation-legislation.html)（カナダ・ノバスコシア州のみなし同意と2021年の実績） +- Croatian Medical Journal「[Development of the Croatian model of organ donation and transplantation](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3610255/)」、[ドイツ連邦議会調査資料](https://www.bundestag.de/resource/blob/562778/17d50bcc239a6251d92d9c6d0000cbae/wd-9---025-18-pdf-data.pdf)（クロアチアの臓器提供者数） ## 図の利用について -このページの図（SVG）は、安竹洋平（小平市議会議員）が作成したものです。図は [CC BY-NC-ND 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/deed.ja)（表示—非営利—改変禁止）の下で利用できます。出典を明記し、非営利の範囲で、改変せずに共有してください。商用利用や改変を希望する場合は、[お問い合わせ](/contact/)からご連絡ください。本文の文章は、このライセンスの対象ではありません。 +このページの図（SVG）とチラシ画像は、安竹洋平（小平市議会議員）が作成したものです。図は [CC BY-NC-ND 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/deed.ja)（表示—非営利—改変禁止）の下で利用できます。出典を明記し、非営利の範囲で、改変せずに共有してください。商用利用や改変を希望する場合は、[お問い合わせ](/contact/)からご連絡ください。本文の文章は、このライセンスの対象ではありません。 diff --git a/src/styles/custom.css b/src/styles/custom.css index f18b88f..01fd450 100644 --- a/src/styles/custom.css +++ b/src/styles/custom.css @@ -780,6 +780,29 @@ aside .title { } } +.kokuho-flyer { + max-width: 720px; + margin: 1.5rem auto; +} +.kokuho-flyer img { + width: 100%; + height: auto; + border: 1px solid var(--sl-color-gray-5); + border-radius: 10px; + background: #fff; +} +.kokuho-flyer figcaption { + margin-top: 0.5rem; + text-align: center; + font-size: 0.8rem; + color: var(--sl-color-gray-3); +} +@media (max-width: 640px) { + .kokuho-flyer { + max-width: 100%; + } +} + /* ── Video container ── */ .video-container { position: relative; -- cgit v1.3.1