From cb5d703c7dc8c1cb784918db7e724621b59aefd9 Mon Sep 17 00:00:00 2001
From: Yasutake Yohei <61961825+yasutakeyohei@users.noreply.github.com>
Date: Sun, 18 Oct 2026 08:45:17 +0900
Subject: kokuho-zaisei.mdx: 加入者・納税・保険者の解説を加筆
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- 被用者保険の内訳表と船員保険の注記を追加
- 介護保険の図に0〜39歳の区分を追加
- 世帯主が納税義務者になる仕組みを図示
- 保険者の説明と出典リンクを追加
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(limited to 'src/content/docs/kodaira-data/kokuho-zaisei.mdx')
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index c9dfe89..55877f3 100644
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## 国保に加入するのはどんな人？
-日本に住む人は、原則として、どれかの公的医療保険に加入します。これを国民皆保険といいます。その内訳は、次のとおりです（令和5年3月末時点）。
+日本に住む人は、原則として、どれかの公的医療保険に加入します。これを国民皆保険といいます。生活保護を受けている人は、保険ではなく医療扶助で医療を受けます。「日本に住む人」には、日本人だけでなく、3か月を超えて日本に滞在する外国人も含まれます。加入は任意ではなく、加入する義務があります。
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+保険に入っていれば、医療機関の窓口で払うのは医療費の一部です。残りは保険者が医療機関に支払います。窓口負担は原則3割です。義務教育就学前期間は2割、70〜74歳は2割、75歳以上は1割です。一定の所得がある人は、2割または3割になります。高額な医療費には「高額療養費制度」で上限があります。
+
+その内訳は、次のとおりです（令和5年3月末時点）。
-四角の幅は、人数の割合です。被用者保険は、協会けんぽ（約3,944万人）、健康保険組合（約2,820万人）、共済組合（約982万人）の合計です。合計は約1億2,274万人です。
+四角の幅は、人数の割合です。合計は約1億2,274万人です。被用者保険は、次の3つに分かれます。
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+| 種類 | 加入者数 | 主な対象 | 運営 |
+| --- | --- | --- | --- |
+| 協会けんぽ（全国健康保険協会） | 約3,944万人 | 中小企業の従業員 | 国が運営します。都道府県単位で保険料率が決まります |
+| 健康保険組合 | 約2,820万人 | 大企業や同種同業の企業グループの従業員 | 企業が独自に運営します。組合ごとに保険料率が違います |
+| 共済組合 | 約982万人 | 公務員・教職員など | 共済組合が運営します |
+
+船員保険は、医療保険の部分が2010年に協会けんぽへ統合されました。そのため、上の3つの合計に含まれます。
出典：厚生労働省「我が国の医療保険について」（加入者数は令和5年3月末時点）。生活保護（医療扶助）の人数は厚生労働省「被保護者調査」の概数です（要確認）。
-- **被用者保険**：会社の健康保険・共済組合・船員保険。現役で厚生年金に加入している人など。
+- **被用者保険**：会社の健康保険・共済組合・船員保険。会社などに勤めている人は、国保ではなくこちらに加入します。
- **国民健康保険（国保）**：退職した人、自営業の人など。厚生年金を受け取っているだけの人も。
- **後期高齢者医療制度**：75歳以上の人など（65〜74歳で一定の障害がある人も）。
- 国保には年齢の下限がありません（0歳から加入します）。
### 介護保険との関係は？
-介護保険は、医療保険とは別の制度です（全国共通）。40歳になると、医療保険とは別に介護保険にも加入します。加入者は、年齢で2つに分かれます。
+介護保険は、医療保険とは別の制度です（全国共通）。0〜39歳は加入しません。40歳になると、医療保険とは別に介護保険にも加入します。加入者は、年齢で2つに分かれます。
-四角の幅は、人数の割合です。
+四角の幅は、人数の割合です。0〜39歳は加入しないため、グレーで示しています。0〜39歳の人数は、総人口（約1億2,495万人）から40歳以上の加入者数を引いた概数です。
- **40〜64歳（第2号被保険者）**：国保に加入していれば、保険税に「介護納付金分」が上乗せされます（医療保険者がまとめて納めます）。
- **65歳以上（第1号被保険者）**：介護保険料を市に納めます（原則、年金から天引き）。
つまり、介護保険に入っているからといって、国保に入らなくてよいわけではありません。国保と介護保険は、両方に加入します。
-出典：厚生労働省「介護保険制度の概要」（第1号は令和4年度末、第2号は令和4年度の月平均）
+出典：厚生労働省「介護保険制度の概要」（第1号は令和4年度末、第2号は令和4年度の月平均）。0〜39歳の人数は、総務省統計局「人口推計」（令和4年10月1日）から算出した概数です。
## 誰が保険税を納める？
-国保税は、加入者ごとではなく世帯主がまとめて納めます（小平市の場合）。世帯主が国保に加入していなくても、世帯に加入者がいれば、その世帯主が納税義務者になります。
+保険税は、加入者ごとではなく世帯主がまとめて納めます（小平市の場合）。世帯主が国保に加入していなくても、世帯に加入者がいれば、その世帯主が納税義務者になります。
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+世帯主自身が国保に加入している場合は、世帯主が加入者と納税義務者を兼ねます。
## お金の流れ
-国保のお金は、誰から集めて、誰に払うのか。ここでは、そこだけを示します。下の図は小平市の場合です（令和7年度決算）。保険税・公費・繰り入れを集めて、医療費や東京都への納付金を払うという流れは、ほかの自治体でも同じです。
+国保のお金は、誰から集めて、誰に払うのか。下の図は小平市の場合です（令和7年度決算）。この流れは、ほかの自治体でも基本的に同じです。